「腰痛和肩膀酸痛，是因?yàn)槿祟愲p足行走而產(chǎn)生的病?！?/p>

科普書《遠(yuǎn)離疼痛！緩解疼痛的科學(xué)》中這樣說(shuō)道。

現(xiàn)在的年輕人，腰酸腿疼可太常見了。除了躺平解放上半身，還能怎么做？

要不戴上 VR 頭顯試試？讓 VR 「劫持」我們的大腦，我們?cè)谄渲型嬗螒颉⑿蕾p風(fēng)景以及與海豚一起游泳，不知不覺從疼痛分心，不再那么難受了。

這不是科幻小說(shuō)的場(chǎng)景，而是已經(jīng)落地的發(fā)明。

VR 為什么能夠治療腰痛？

11 月 16 日，EaseVRx 獲美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）授權(quán)，可以作為「處方藥」銷售。

這是一種用于緩解慢性腰痛的沉浸式虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）系統(tǒng)，由 2005 年成立的美國(guó) VR 醫(yī)療方案提供商 AppliedVR 推出。

EaseVRx.

慢性腰痛，一般指持續(xù)三個(gè)月以上的腰部中度至重度疼痛，是美國(guó)最常見的慢性疼痛疾病之一，可能會(huì)抑制日?；顒?dòng)能力。目前慢性腰痛的治療方法，主要包括止痛藥、運(yùn)動(dòng)、類固醇注射、手術(shù)和經(jīng)皮神經(jīng)電刺激。

常用于治療焦慮癥、恐懼癥和抑郁癥的認(rèn)知行為療法 (CBT) ，同樣可用于減輕慢性腰痛。

VOX 曾報(bào)道，許多慢性疼痛患者從未得到過具體的診斷，所有標(biāo)準(zhǔn)的治療方法都對(duì)他們無(wú)效。有這樣一種可能——疼痛并不是由身體上的任何問題引起的，而是心理引起的。

圖片來(lái)自：AppliedVR

EaseVRx 就是基于認(rèn)知行為療法的 VR 設(shè)備，通過深度放松、注意力轉(zhuǎn)移、內(nèi)感受意識(shí)、換位思考、分心、沉浸式享受等方法，幫助 18 歲及以上的慢性腰痛患者減輕疼痛。

這套 VR 設(shè)備供家庭自用，由 VR 頭顯、控制器以及連接到頭顯上的「呼吸放大器」組成，可將患者的呼吸傳輸至頭顯上的麥克風(fēng)，用于深呼吸練習(xí)。EaseVRx 治療計(jì)劃由 56 個(gè) VR 會(huì)話組成，長(zhǎng)度為 2-16 分鐘。

在批準(zhǔn)之前，F(xiàn)DA 在一項(xiàng)隨機(jī)雙盲臨床研究中評(píng)估了 EaseVRx 的安全性和有效性。該研究將 179 名患有慢性腰痛的參與者分到兩個(gè)為期八周的 VR 項(xiàng)目，一個(gè)是 EaseVRx 組，另一個(gè)作為對(duì)照組，是未使用認(rèn)知行為療法的二維 VR 程序。

在為期八周的治療結(jié)束時(shí)，46% 的 EaseVRx 參與者報(bào)告疼痛減輕了 50% 以上，對(duì)照組參與者的比例為 26%；66% 的 EaseVRx 參與者報(bào)告疼痛減輕了 30% 以上，對(duì)照組參與者的比例為 41%。

在后期隨訪中，疼痛減輕 30% 的效果在 EaseVRx 組持續(xù)了三個(gè)月。

對(duì)疼痛干擾活動(dòng)的緩解.

此外，EaseVRx 參與者被要求以 10 分制，對(duì)疼痛強(qiáng)度、疼痛干擾活動(dòng)、疼痛干擾情緒、疼痛干擾睡眠、疼痛導(dǎo)致壓力等各項(xiàng)情況進(jìn)行評(píng)分。在治療結(jié)束時(shí)，參與者的疼痛強(qiáng)度平均降低了 1.31 分。

治療中也存在一些不良反應(yīng)。大約 20.8% 的參與者報(bào)告了頭顯不適，9.7% 報(bào)告了眩暈和惡心。

AppliedVR 的聯(lián)合創(chuàng)始人 Josh Sackman 表示：

每天忍受和管理慢性疼痛可能是一項(xiàng)令人力竭且代價(jià)高昂的挑戰(zhàn)，許多患有它的患者可能會(huì)感到絕望和渴望任何緩解方法。隨著我們參與并加速更深入的臨床研究，我們希望患者知道我們致力于使 VR 成為可報(bào)銷的疼痛護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

不是所有疼痛都能用 VR 治療

據(jù) FDA 神經(jīng)和物理醫(yī)學(xué)設(shè)備辦公室代理主任 Christopher M. Loftus 博士，減輕疼痛是慢性腰痛患者的重要組成部分。對(duì) EaseVRx 的授權(quán)提供了一種減輕疼痛的治療選擇，可以與其他慢性腰痛治療方法一起使用，但不包括阿片類止痛藥。

沒有療法可以包治百病，所有的疼痛都可能同時(shí)具有生理和心理成分，認(rèn)知行為療法也有很多的爭(zhēng)議。

Alana Saltz.

作家和社會(huì)活動(dòng)家 Alana Saltz 在六歲左右開始因慢性頭痛、胃痛和疲勞而去看醫(yī)生，她認(rèn)為她的疼痛是身體上和結(jié)構(gòu)上的，認(rèn)知行為療法充其量可以讓她暫時(shí)平靜下來(lái)，但所有感覺都會(huì)回來(lái)，疼痛永遠(yuǎn)不會(huì)停止，她甚至因此更加憤怒：

治療師告訴我，問題在于我的思維方式，而不是我無(wú)法控制的醫(yī)療狀況或系統(tǒng)性不公正、財(cái)務(wù)困境、創(chuàng)傷和歧視等問題，這是認(rèn)知行為療法的一個(gè)大問題。當(dāng)治療師總是著眼于患者扭曲的思維而不是影響他們生活的更大問題時(shí)，患者會(huì)受到更大的傷害。

所以，將基于認(rèn)知行為療法的 VR 設(shè)備引入護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，引起了許多人的擔(dān)憂——它會(huì)被用作讓患者停止服用所需藥物的借口，這種情況從前就出現(xiàn)過。

圖片來(lái)自：VOX

英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）曾提出，不應(yīng)給患有不明原因慢性疼痛的人開止痛藥，建議為這些患者提供鍛煉、談話療法和針灸。部分原因是常用的阿片類止痛片具有高度成癮性和風(fēng)險(xiǎn)性，大劑量可導(dǎo)致木僵、昏迷和呼吸抑制。

一方面，這能夠抑制濫用高成癮性、風(fēng)險(xiǎn)性藥物的現(xiàn)象；但另一方面，這使許多深受慢性疼痛折磨的人更難找到治療方法。

圖片來(lái)自：衛(wèi)報(bào)

據(jù)統(tǒng)計(jì)，英格蘭和威爾士數(shù)十萬(wàn)人治療病情的方式受到了這一政策的影響。Nick Entwistle 是將受到指導(dǎo)方針變化影響的人之一：

我對(duì) CBT 和針灸治療持開放態(tài)度。但如果不能通過藥物緩解疼痛，我擔(dān)心會(huì)因此出現(xiàn)很多不必要的自殺事件。

PAINS（以改善慢性疼痛治療為目標(biāo)的組織）成員 Myra Christopher 有相似的意見，她希望患有慢性疼痛的人能夠獲得全面的慢性疼痛護(hù)理，其中可能包括也可能不包括阿片類藥物、介入手術(shù)、針灸、物理治療、生物反饋和行為健康。

除了慢性疼痛，VR 還能治療什么？

雖然對(duì)認(rèn)知行為療法和基于此的 VR 設(shè)備存疑，但可以肯定的是，醫(yī)療保健 VR 是一個(gè)不斷發(fā)展的領(lǐng)域，其他數(shù)字健康公司正在使用該技術(shù)解決不同的醫(yī)療問題，并多次得到了 FDA 的批準(zhǔn)。

2020 年 6 月，F(xiàn)DA 批準(zhǔn)了名為「EndeavorRx」的 VR 視頻游戲作為處方療法，用于治療 8 至 12 歲兒童的多動(dòng)癥。

EndeavorRx.

這款游戲經(jīng)過七年的臨床試驗(yàn)，有 600 多名兒童參與其中。在一項(xiàng)每周 5 天、每天 25 分鐘、持續(xù) 4 周的研究中，接受治療的孩子中有三分之一在玩了躲避障礙、收集目標(biāo)的游戲后「在至少一項(xiàng)客觀注意力方面不再有明顯的注意力缺陷」。

這種改善持續(xù)了一個(gè)月。EndeavorRx 產(chǎn)生了小范圍的不良反應(yīng)，包括沮喪、頭痛、頭暈和導(dǎo)致攻擊性。

今年 10 月，數(shù)字治療公司 Luminopia 的兒童弱視 VR 治療法得到 FDA 批準(zhǔn)。弱視是一種影響 3% 兒童的疾病，當(dāng)大腦和眼睛停止正常工作時(shí)會(huì)出現(xiàn)弱視，導(dǎo)致大腦更依賴一只眼睛而不是另一只眼睛，并導(dǎo)致較弱的眼睛視力更差。

圖片來(lái)自：the verge

Luminopia 的具體方法是，當(dāng)患者通過 VR 頭顯觀看節(jié)目或電影，頭顯分別向每只眼睛顯示圖像，圖像帶有疊加層，且強(qiáng)眼看見的圖像具有較低的對(duì)比度，迫使大腦使用雙眼正確地看到它們。在以每周 6 天、每天 1 小時(shí)的方式觀看節(jié)目 12 周后，62% 兒童的視力有了很大的改善。

開發(fā) EaseVRx 的 AppliedVR 公司，在緩解腰痛之外，還在測(cè)試其 VR 平臺(tái)作為治療纖維肌痛、燒灼痛或分娩疼痛的方法。

AppliedVR 希望創(chuàng)建一個(gè)身臨其境的 3D 虛擬世界，減輕一切痛苦——從分娩時(shí)的陣痛到燒傷的疼痛，再到癌癥治療輸液時(shí)的不適。該公司開發(fā)了 40 多個(gè)不同的 VR 模塊，希望在未來(lái)實(shí)現(xiàn)「開箱即用」。

總體而言，VR 尚不能作為這些病癥的獨(dú)立療法和標(biāo)準(zhǔn)療法，只是一種替代方案，往往需與處方藥和其他推薦療法結(jié)合使用。

其實(shí)縱觀這么多 VR 療法，最直觀的是 VR 在全感官塑造方面的神奇。

世界上第一個(gè)頭戴式顯示器.

但虛擬現(xiàn)實(shí)常常和逃避主義聯(lián)系到一起。我們不免會(huì)擔(dān)心，當(dāng) VR 成了百試百靈的精神藥物，越來(lái)越智能地營(yíng)造出快樂和安適，人們是愿意面對(duì)現(xiàn)實(shí)的殘忍和肉體的疼痛，還是不屑于區(qū)分現(xiàn)實(shí)和虛擬，擁抱輕盈又年輕的數(shù)字化身體，成為一名「神經(jīng)漫游者」？

至少在當(dāng)下，AppliedVR 的聯(lián)合創(chuàng)始人 Josh Sackman 認(rèn)為：

通過 VR 教患者疼痛管理技能的目標(biāo)是，當(dāng)他們摘下頭顯時(shí)，面對(duì)可能會(huì)感到痛苦的生活，他們會(huì)更有準(zhǔn)備。

本文來(lái)自微信公眾號(hào) “愛范兒”（ID：ifanr），作者：張成晨，36氪經(jīng)授權(quán)發(fā)布。