疫情防控期間，杭州市的醫(yī)生通過(guò)微醫(yī)全球抗疫平臺(tái)，為海外同胞提供免費(fèi)的咨詢(xún)和防疫指導(dǎo)服務(wù)。 　　葉 子攝

“我是不是得了新冠肺炎?”“出不了門(mén)，我常吃的降壓藥買(mǎi)不到怎么辦?”疫情發(fā)生以來(lái)，很多患者看病配藥的需求轉(zhuǎn)移到網(wǎng)上。各大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)紛紛推出在線(xiàn)免費(fèi)咨詢(xún)、便民門(mén)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等服務(wù)，醫(yī)保支付、藥品配送快速上線(xiàn)，助力線(xiàn)上抗疫。

近日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家發(fā)改委紛紛發(fā)文，明確支持互聯(lián)網(wǎng)診療、開(kāi)通醫(yī)保網(wǎng)上支付、開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療改革試點(diǎn)等政策。網(wǎng)上“無(wú)接觸”診療和線(xiàn)下醫(yī)療資源統(tǒng)籌調(diào)配，減少了病毒交叉?zhèn)魅镜臋C(jī)會(huì)，滿(mǎn)足了疫情期間的診療需求，為百姓提供了更便捷的健康服務(wù)。

網(wǎng)上問(wèn)診需求大增

大牌科室和專(zhuān)家在線(xiàn)免費(fèi)咨詢(xún)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、網(wǎng)上門(mén)診接診量猛增

一名湖北武漢患者因參加婚宴接觸新冠肺炎感染人員，出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛癥狀，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，CT顯示右肺上葉肺大皰，于是按醫(yī)生要求進(jìn)行居家隔離，并服用奧司他韋、阿莫西林等藥品。因擔(dān)心病情惡化，這個(gè)患者申請(qǐng)好大夫在線(xiàn)的居家隔離網(wǎng)上照護(hù)，廈門(mén)市附屬第一醫(yī)院感染性疾病科主任醫(yī)師潘業(yè)在線(xiàn)上接了診。按要求，患者每日填寫(xiě)《居家隔離人員調(diào)查表》《新型冠狀病毒自測(cè)表》，潘業(yè)醫(yī)生就能通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療持續(xù)關(guān)注他是否有高熱和呼吸困難的情況，并進(jìn)行心理安撫。得到專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)后，患者情緒穩(wěn)定，后續(xù)未出現(xiàn)明顯癥狀。

疫情暴發(fā)初期，因線(xiàn)下醫(yī)療資源緊張，武漢一些居家隔離患者需要得到指導(dǎo)，但大量就醫(yī)需求難以得到滿(mǎn)足。此時(shí)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)紛紛伸出援手，開(kāi)展在線(xiàn)免費(fèi)咨詢(xún)、在線(xiàn)自查、遠(yuǎn)程會(huì)診、居家指導(dǎo)等服務(wù)。

1月20日，好大夫在線(xiàn)號(hào)召全國(guó)醫(yī)生向擔(dān)心感染的患者提供在線(xiàn)免費(fèi)咨詢(xún)。截至4月12日，好大夫在線(xiàn)已為245萬(wàn)名患者提供了免費(fèi)咨詢(xún)。疫情期間，好大夫在線(xiàn)APP的在線(xiàn)咨詢(xún)需求迅速增長(zhǎng)，自1月20日至4月12日，好大夫在線(xiàn)平臺(tái)總接診患者人次超672萬(wàn)，參與接診的醫(yī)生總數(shù)超8萬(wàn)名，高峰時(shí)期日均在線(xiàn)問(wèn)診需求量較2019年12月增長(zhǎng)648%。

1月23日，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院緊急上線(xiàn)“新冠肺炎實(shí)時(shí)救助平臺(tái)”，開(kāi)展免費(fèi)咨詢(xún)、遠(yuǎn)程會(huì)診、便民門(mén)診等服務(wù)，發(fā)現(xiàn)可疑新冠肺炎病例就上報(bào)。在天津，微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及時(shí)上線(xiàn)，接診了大量輕癥患者，降低了患者赴醫(yī)過(guò)程中的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。截至4月12日早7時(shí)，新冠肺炎實(shí)時(shí)救助平臺(tái)訪(fǎng)問(wèn)量超過(guò)1.35億次，已集結(jié)5.4萬(wàn)余名醫(yī)生在線(xiàn)接診，累計(jì)提供醫(yī)療咨詢(xún)服務(wù)173萬(wàn)人次，發(fā)現(xiàn)2000余例可疑病例。

1月24日，阿里健康緊急上線(xiàn)針對(duì)湖北地區(qū)居民在線(xiàn)咨詢(xún)服務(wù)，后拓展到全國(guó)范圍。至今，已有萬(wàn)余名醫(yī)生為用戶(hù)提供在線(xiàn)問(wèn)醫(yī)服務(wù)，超過(guò)3000萬(wàn)湖北及國(guó)內(nèi)用戶(hù)訪(fǎng)問(wèn)這一平臺(tái)。

疫情實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)和科普信息受到人們的關(guān)注。1月21日，丁香園網(wǎng)站第一時(shí)間推出新冠疫情地圖和科普信息，累計(jì)閱讀量超過(guò)35億、40億次，同時(shí)推出的在線(xiàn)免費(fèi)咨詢(xún)累計(jì)咨詢(xún)量達(dá)到120萬(wàn)人次。據(jù)平安好醫(yī)生披露，疫情防控期間，平臺(tái)訪(fǎng)問(wèn)人次超過(guò)11億，日均咨詢(xún)量是平時(shí)的9倍。

在線(xiàn)咨詢(xún)火爆的背后是全國(guó)上萬(wàn)名醫(yī)生的支援。很多大牌專(zhuān)家主動(dòng)上線(xiàn)為患者解疑釋惑，一些大醫(yī)院科室甚至整科室團(tuán)隊(duì)上線(xiàn)，大大緩解了線(xiàn)下醫(yī)療資源緊張的局面，滿(mǎn)足了患者的就醫(yī)需求。

從2月3日起，北大第一醫(yī)院眼科整科室在好大夫在線(xiàn)開(kāi)展免費(fèi)咨詢(xún)，27名主任、副主任醫(yī)師等高級(jí)別醫(yī)師全部上線(xiàn)。每天早上8點(diǎn)到晚上10點(diǎn)，科室安排一名醫(yī)師在線(xiàn)值班。義診持續(xù)了20天，為3770名患者提供免費(fèi)咨詢(xún)1萬(wàn)余次。有時(shí)候，由于咨詢(xún)?nèi)藬?shù)太多，值班醫(yī)生趕緊拉其他專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生幫忙，后來(lái)全科室醫(yī)生每天主動(dòng)上線(xiàn)回復(fù)咨詢(xún)。

北大第一醫(yī)院黨委副書(shū)記、眼科主任楊柳也上線(xiàn)解答了許多咨詢(xún)，她說(shuō)：“對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，疫情期間在線(xiàn)義診履行了醫(yī)生的責(zé)任，服務(wù)了社會(huì)。”

據(jù)統(tǒng)計(jì)，疫情期間，好大夫在線(xiàn)共有12個(gè)醫(yī)院科室組團(tuán)提供義診服務(wù)，患者數(shù)量比2019年同期增長(zhǎng)20到60倍，患者滿(mǎn)意率達(dá)到99%。

受?chē)?guó)家衛(wèi)健委委托，國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心(中日友好醫(yī)院)建立了國(guó)家級(jí)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，組建了70多人的專(zhuān)家隊(duì)伍，對(duì)全國(guó)新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院義務(wù)開(kāi)展重癥與危重癥的遠(yuǎn)程多學(xué)科會(huì)診，指導(dǎo)各地醫(yī)院救治新冠肺炎重癥患者80多例。同時(shí)，組織各學(xué)科高級(jí)別專(zhuān)家，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療救助湖北省各地醫(yī)院其他領(lǐng)域的疑難重癥患者。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委規(guī)劃司司長(zhǎng)毛群安介紹，在疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)診療成為醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)重要組成部分。數(shù)據(jù)顯示，在國(guó)家衛(wèi)健委的委屬委管醫(yī)院中，互聯(lián)網(wǎng)診療比去年同期增加了17倍。一些第三方互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺(tái)的診療咨詢(xún)量也比去年同期增長(zhǎng)了20多倍，處方量增長(zhǎng)了近10倍。

網(wǎng)上下單送藥上門(mén)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保各環(huán)節(jié)良性互動(dòng)，節(jié)約了不必要的交通等成本，實(shí)現(xiàn)了更有效的健康管理

2018年11月，田女士因患惡性腫瘤進(jìn)行了手術(shù)治療，此后一直通過(guò)藥物治療。突如其來(lái)的新冠肺炎疫情讓她無(wú)法到醫(yī)院復(fù)診并購(gòu)藥。受停藥影響，田女士開(kāi)始出現(xiàn)大腿腫脹、疼痛的癥狀，并整夜失眠。

疫情防控期間，由于各地醫(yī)院不能正常開(kāi)診，很多慢病、重病患者無(wú)法復(fù)診購(gòu)藥。為解決這個(gè)問(wèn)題，3月2日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將常見(jiàn)病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)納入醫(yī)保基金支付范圍。當(dāng)天，武漢市醫(yī)保局開(kāi)通微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院醫(yī)保支付，武漢市高血壓、糖尿病、血管介入術(shù)、惡性腫瘤等10種重癥慢性病病種的參?；颊呖上硎芫€(xiàn)上復(fù)診、線(xiàn)上開(kāi)方、醫(yī)保結(jié)算和藥品配送的一站式服務(wù)。

得知這一消息后，田女士在這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院下單，藥品很快送到了家。“作為武漢人，我謝謝你們!有你們的愛(ài)心幫助，我們一定能挺過(guò)去!”拿到藥品后，田女士激動(dòng)地說(shuō)。

目前，湖北、浙江、上海、廣東、北京、天津、山東等多個(gè)省份已開(kāi)通部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保支付項(xiàng)目，“無(wú)接觸”醫(yī)保購(gòu)藥惠及越來(lái)越多慢性病重病患者。

2月6日起，阿里健康先后在淘寶和支付寶APP上線(xiàn)“買(mǎi)藥不出門(mén)”服務(wù)。此后，聯(lián)動(dòng)超過(guò)50家全球頂級(jí)制藥企業(yè)保供給，組織全國(guó)商家，24小時(shí)尋找緊缺藥品，開(kāi)辟藥品運(yùn)送通道，為1300萬(wàn)湖北慢性病患者送去救命藥。同時(shí)，聯(lián)合天貓啟動(dòng)“放心購(gòu)藥”計(jì)劃，幫助全國(guó)慢性病患者在天貓上購(gòu)買(mǎi)處方藥，目前在北上廣深杭等10個(gè)城市，最快30分鐘就可以收到藥。

2月20日中午，北京市朝陽(yáng)區(qū)安貞西里居民高先生收到了一個(gè)特殊包裹——來(lái)自中日友好醫(yī)院藥學(xué)部配送的藥品，他成為中日友好醫(yī)院在新冠肺炎疫情期間“藥品配送上門(mén)”服務(wù)的第一位受益者。

原來(lái)，在疫情防控期間，中日友好醫(yī)院開(kāi)啟了在線(xiàn)復(fù)診、醫(yī)保支付、藥品配送到家全鏈條線(xiàn)上服務(wù)。3個(gè)月內(nèi)在醫(yī)院就診的慢性病患者可以在APP、小程序上進(jìn)行在線(xiàn)復(fù)診、開(kāi)出處方、醫(yī)保支付，10公里以?xún)?nèi)藥品免費(fèi)配送;全國(guó)范圍可以物流配送到家。至今已有7000多名患者受益。

“此次疫情防控中互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的表現(xiàn)，可以稱(chēng)之為醫(yī)療第二戰(zhàn)場(chǎng)。”中國(guó)社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖說(shuō)，目前來(lái)看，在疫情中提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主體，一部分是醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一部分是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)，還有一部分是流量平臺(tái)。國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家醫(yī)保局也出臺(tái)了相應(yīng)的推動(dòng)政策，促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保各環(huán)節(jié)良性互動(dòng)，節(jié)約了不必要的交通等成本，實(shí)現(xiàn)了更有效的健康管理。

行業(yè)發(fā)展迎來(lái)拐點(diǎn)

把好的做法、好的政策固化下來(lái)，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康服務(wù)向縱深發(fā)展

疫情防控期間，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)迅猛發(fā)展，成為行業(yè)發(fā)展的一個(gè)拐點(diǎn)。

微醫(yī)集團(tuán)創(chuàng)始人兼執(zhí)行總裁廖杰遠(yuǎn)認(rèn)為：“全社會(huì)第一次對(duì)‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療健康服務(wù)形成了共識(shí)，50天對(duì)整個(gè)行業(yè)的推動(dòng)可能超過(guò)5年。”

好大夫在線(xiàn)執(zhí)行總裁王航認(rèn)為，線(xiàn)上免費(fèi)咨詢(xún)與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第三方平臺(tái)的結(jié)合，是成功的一個(gè)關(guān)鍵因素。第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)發(fā)揮跨地域調(diào)配醫(yī)療資源的作用，同時(shí)快速鏈接到各大網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，使原本只有在醫(yī)院才能見(jiàn)到的問(wèn)診服務(wù)，輸出到每一個(gè)網(wǎng)絡(luò)人流聚集地。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療的核心是遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)健康指導(dǎo)。尤其在新冠肺炎的診療上，幫助基層提升技術(shù)水平的同時(shí)，患者不用跑腿，減少交叉?zhèn)鞑?。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，老百姓認(rèn)識(shí)到了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的好處，社會(huì)各界提高了認(rèn)識(shí)，有利于推動(dòng)分級(jí)診療。”國(guó)家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心辦公室主任盧清君表示。

在此次疫情防控中，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療也暴露出一些問(wèn)題。例如，線(xiàn)上咨詢(xún)規(guī)范還沒(méi)有建立;一旦公立醫(yī)院限定醫(yī)生只能在自家網(wǎng)站上工作，就會(huì)和第三方平臺(tái)形成在網(wǎng)上的“條塊分割”，醫(yī)療資源配置受到影響;各地醫(yī)保網(wǎng)上支付進(jìn)度不一，數(shù)據(jù)互不連通，處方藥網(wǎng)售受限，影響一站式服務(wù)效果。

陳秋霖認(rèn)為，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療只是剛剛起步。疫情之后需要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把臨時(shí)政策常態(tài)化。例如，進(jìn)一步明確醫(yī)保支付、處方藥調(diào)配規(guī)范，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，融合線(xiàn)上、線(xiàn)下資源，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療健康發(fā)展，同時(shí)須完善線(xiàn)上監(jiān)管辦法，保護(hù)信息安全。

丁香園董事長(zhǎng)李天天認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療應(yīng)該提供連續(xù)、整體的服務(wù)，“看一看”“問(wèn)一問(wèn)”之后，還要對(duì)健康“管一管”，線(xiàn)上線(xiàn)下協(xié)作提供服務(wù)，才能真正維護(hù)人們的健康。

“未來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委將把疫情防控期間的‘互聯(lián)網(wǎng)+’服務(wù)和制度進(jìn)一步總結(jié)完善，并將會(huì)同有關(guān)部門(mén)進(jìn)一步研究，把好的做法、好的政策固化下來(lái)，推動(dòng)‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’服務(wù)向縱深發(fā)展。”毛群安說(shuō)。

近日國(guó)家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)“上云用數(shù)賦智”行動(dòng)培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)施方案》提出，以國(guó)家數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)為載體，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保結(jié)算、支付標(biāo)準(zhǔn)、藥品網(wǎng)售、分級(jí)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、家庭醫(yī)生、線(xiàn)上生態(tài)圈接診等改革試點(diǎn)、實(shí)踐探索和應(yīng)用推廣。隨著試點(diǎn)的推進(jìn)，“云看病”“云健康”等有望成為新的生活方式，適應(yīng)人們對(duì)醫(yī)療健康的新期望、新需求。